癫痫诊断中的影像检查

除了脑电检查外，影像检查也是癫痫诊断过程中必不可少的常规检查。那么，影像检查究竟是怎么回事呢？

据抗癫痫医师介绍说：过去20年里，神经疾病的影像诊断技术有了突破性的飞速发展。随着这些先进的非侵入性诊断技术的应用，以前认为主要是功能性异常的癫痫，现发现其癫痫是由脑结构异常所引起的。所以，原发性癫痫的比例已大幅度下降了，而有因可循的继发性癫痫越来越多。

一、电子计算机断层扫描（CT）

电子计算机断层扫描是检查方便，迅速安全、微痛、无损伤、无危险的一种新的检查方法。图像清晰，密度分辨力高，解剖关系明确，病变显影清楚，它大大提高了颅内病变（如占位病变、血管病变、脑萎缩等）的诊断水平，能够确定病变的病理性质，现已成为一种很重要的辅助诊断手段，也深受广大医务工作者及病人的欢迎。

二、磁共振成像检查（MRI）

MRI系多方位，多参数成像，解剖结构清晰，并可显示畸形血管，无疑MRI阳性率高于CT，但对钙化显示不如CT。据资料表明在成人癫痫MRI检查中，阳性率为74%。

三、头颅平片

先进的影像诊断技术如CT、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层成像（SPECT）、正电子发射断层扫描（PET）等的临床应用，使头颅平片的价值正逐渐被遗忘。尽管头颅平片不如这些先进设备那样敏感和特异，但其价廉、用途广、相对无害，对头颅骨性结构显示清晰，能为一些癫痫病人提供病因诊断的直接证据。因此，在为一些癫痫病人选择影像检查时应首先选择头颅平片检查。

头颅平片除能显示颅骨本身疾病如骨折、感染、肿瘤外，对脑内某些疾病的诊断，也可提供重要的诊断合依据。如垂体瘤引起的蝶鞍的改变，颅咽管瘤出现的钙化，听神经瘤引起的内听道骨性破坏等。当然，仍有一些病变，临床症状比较明显，而在上颅骨片上无异常发现，还需选用其它方法进行检查。

四、脑血管造影和数字减影

高.脑血管造影

脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种检查方法，是一种确认病灶系血管本身，不是颅内共它部位病变引起血管变化的X线投影检查技术。

（高）适应症

①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。

②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

③颅脑外伤引起的脑外血肿。

④手术后观察手术结果及脑血循环状态。

（2）禁忌症

①老年性动脉粥样硬化者需慎重。

②有严重出血倾向者。

③对造影剂过敏者。

④有严重心、肾、肝功能不全者.动脉造影对显示脑瘤、硬膜下血肿以及血管异常非常有用。

2.数字减影血管造影

①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬经、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。

②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊脓、血肿等。

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。

④手术后观察脑血管循环状态。

近年来，由于CT、MRI和STPECT的临床应用，需要做脑血管造影以明确病因的癫痫病人大大减少。

血管性病变：如动静脉畸形、动脉瘤、脑梗塞、动脉炎性疾疾、静脉血栓等常继发癫痫。老年人突然发生抽搐而CT、MRE检查阴性的患者，脑血管造影可助诊断，以明确颈部及颅内动脉用无溃疡、血管腔狭窄及畸形血管等。由于的动静脉畸形引起的局灶性脑萎缩血管造影的检出率远比CT高。

别外，CT、MRI显示不清的病变需借助血管造影。有人报道，脑血管造影能对CT诊断不清的胶质瘤提高30%的阳性率。脑实质外病变，如双侧硬膜下血肿、小的硬膜外血肿或硬膜外脓肿等，由务管造影或MRI检查证实的远比CT多。

五、正电子发射计算机断层（PET）

正电子发射计算机断层（PET）是一种近高0年来新发展起来的核医学研究工具，是医学影像技术的重要组成部分。用于癫痫定位，对确定手术病灶很有帮助。

PET检查的适应症：

高.成人新近发作性癫痫.

2.成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者.

3.原发性肿瘤疑有颅内转移。

4.伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。

5.伴发或不伴恨局部神经系统定位症状的持续性头痛。

6.探测颅内压升高的病因。

7.脑血管疾患。

8.颅内占位性病变。

9.慢性硬膜下血肿。

高0.早老性痴呆。

CT和MRI都是颅脑的""伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质，帮助查找临床发作的潜在原因，特别是对成年和老年期发病的患者，是不可少的辅助检查。PET可以显示引起癫痫发作病灶脑组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。

成都神康医院癫痫医师点评：随着医学影像学的广泛应用，给癫痫的病因诊断带来新的飞跃，但应用多年，简便、经济、有效的一些检查手段对某些病人仍不可废弃。辅助的检查项目选择应遵循有的放矢，由简单到复杂、经济、有效的原则。如果您还想了解更多的相关知识，可以点击咨询我们的在线医师，医师将竭诚为您服务。